Українські рефератиучбові матеріали на українській мові

RefBaza.com.ua пропонує студентам та абітурієнтам найбільшу базу з рефератів! Також ви можете ділитися своїми рефератами для поповнення бази.

Ангиология як у дитячій хірургії

Реферат: Ангиология як у дитячій хірургії

Ангиология як у дитячій хірургії Вроджені захворювання судин в дітей віком найчастіше потрапляють у зору дитячих хірургів. Спільним терміном "судинна дисплазія" об'єднуються найчастіші види судинних захворювань: істинні пороки розвитку; гемангіоми; кісти; судинні пухлини. Доброкачественные і злоякісних дисплазії можуть відбуватися з єдиної тканини, відрізняючи за течією. До дисплазиям віднесено і ті диспропорції розвитку судин, у яких, наприклад, відзначене новонароджений ангиоматозное поразка валиться самопроизвольному лікуванню. Підрозділи судинних дисплазий: По джерелу. Лимфатические судини (ЛД) , вени (ВД) , артерії і капіляри (АТ) . По поєднання. Одна-две-три змішані (з несосудистыми) . По поширенню. Поодинокі, множинні. По патоморфологическому будовою. Агенезия, гіпоплазія судини, аневризма, блокада стовбура чи лимфоузла, дефекти клапанів стовбура чи лимфоузла, фістули. За течією. Регрессирующие, прогресуючі, стабільні. По клінічним проявам (місцеві, віддалені) . Лимфатические дисплазії (ЛД) є кистами, ростучими з допомогою ендотелію і капілярів, наповнені лімфою. Локалізація і характеру відповідає эмбриогенезу первинні лімфатичні мішки — яремні, подключичные, забрюшинные, подвздошно-поясничные, подвздошно-паховые і зони скупчення лімфовузлів. У клініці спостерігаються поразки з народження дитину чи з'являються пізніше. Значення у характері захворювань мають блокада лимфоузла, неправильна закладання лімфатичних шляхів, эктазия чи повідомлення з венозної системою. Великі кісти (гігроми) можуть ускладнювати подих. Распространяясь на передню поверхню хребта, стравоходу, трахеї, в підключичну область і подъязычное простір, вони створюють небезпечну життю ситуацію. У новонароджених спостерігається хилоторакс і хилоперитонеумю Кисты, які працюють у забрюшинном просторі, спускаючись у мошонку, симулюють грижу, а підіймаючись у поперекову область, можуть прориватися в черевну порожнину, роблячи картину гострого живота. Агенезия лімфатичних шляхів чи блокада в лімфовузлах, дає картину лимфедемы. У процес рано втягуються подкожно-жировая клітковина і шкіра. У кишечнику ЛД проявляється клініка энтеропатии. Бластоматозный, злоякісний зростання (лимфосаркомы) спостерігається переважно у забрюшинной клітковині. Тактика лікування ЛД визначається її видами, локалізацією, порушенням функцій та інших. Неотложное втручання (пункцію чи проведення операції) виробляють у новонароджених з утрудненнями дихання або за симптоми гострого живота. Дренажи видаляють не раніше, ніж 6-10 добу, бо рецидивирование скупчення лімфи в рани вимагає її повторного дренирования. При слоновости, раннє консервативне лікування в немовлят останніми роками поєднують з операціями. Венозные дисплазії (ВД) створюють різноманітну клінічну картину. Венозная аневризма великий вени Голена у мозку — однією причиною гидроцефалии і крововиливу. Прогресуюча эктозия однієї або двох яремних вен вимагає висічення чи хірургічного зміцнення. Порушення венозного відпливу зумовлює прогресуючі патологічні зміни — тканинні процеси типу фиброза і патологічні зміни у органах і системах, які від венозної гіпертензії. Змеевидно і четкообразно розширені вени насіннєвого канатияка (варикоцеле) виникають у разі порушення венозного відпливу, супроводжуються порушенням фертильності. До ВД ставляться флебэктозия нижніх кінцівок. Розширення вен частіше спостерігається обмеженій ділянці. Нестабильные поразки, "зникаючі" судинні освіти Артериальные дисплазії: Гемангиомы — поразки різних тканин та органів гистологически подібними, капилляро подібними судинними разрастаниями. 60-70% регресує, 15-20% залишаються стабільними, 10-25% — ростуть. ГА походять із всіх трьох верств судинної стінки. Точечная ГА — телеангиэктазия — яскраво-червона пляма 0.5-2 мм., від якої розходяться внутрішкірні судини. Пласке ГА забарвлена в червоний колір, діаметр 1-5 див. Капиллярная ГА — яскравіша з фарбування, виступає від поверхні шкіри. Кавернозные ГА — займають велику площа, швидко і агресивно ростуть, деформують органи. Лікувальні прийоми при ГА: Близкофокусная рентгенотерапія; Одне і многоэтапная хірургічна викорінення з попереднім перев'язкою чи эмболизацией стовбура та наступним заміщенням дефекту шкірним шматком; Множественное повторне прошивание пухлини; Електро-, термокоагуляция; Криотерапия; Опромінення лазером; Инъекции склерозирующих коштів. Злокачественные ГА представлені трьома верствами судинної стінки: злоякісна гемангиоэндотелиома; ангиолимфосаркома; гемангиоперицитома. Синдромы судинної дисплазії для диференціальної діагностики Синдром Штургль-Вебера. Поєднання плоского судинного плями в очах, відповідно іннервації троиничного нерва чи лицьового з глаукомою і внутримышечной кальцификацией, як наслідок мікроінфарктів. Синдром Луи-Бар. Гемангиоэктазии на коньюктиве ближчі один до століть, плями в очах, розлад равновения (атрофія мозочка) . Синдром Гевенара. Распадающиеся виразки на стопах новонароджених, схожі на диабетические та інші гангрени — слідство кінцевих гілок артерії. Синдром Казабаха-Меритта. Великі кавернозные судинні поразки. Кровоточивость пов'язані з быстронарастающей тромбоцито-пенической пурпурой, може бути причиною загибелі. Синдром Клеппеля-Треноне. Збільшення розмірів кінцівки, розширення підшкірних вен нижньої кінцівки. Причиною буває перешкода відтоку по глибоким венами (аномальні артеріальні стволи, аплазія і гіпоплазія глибоких вен, тяжи рубцевої і сухожильной тканини) . Пласкі ангеомы доповнюють картину. Синдром Паркса-Вебера. Наявність великих артериовенозных фістул і аневризм. Синдром Терлера. Виявляється у новонароджених лимфедемой кінцівок внаслідок тимчасової уродженою недостатності лімфатичних клапанів. Привертає увагу крыловидная шия. Під час обстеження: аплазія яєчників, коарктация аорти, брахидактилия, затримка зростання. На відміну від дорослих СД у перші роки життя дитини нерідко піддаються швидким перетворенням (бурхливому зростанню, зворотному розвитку) . Це є необхідною підставою виділення клінічної педиатерической ангіології. Література: Долецкий З. Я./ Хірургія, №№ 5,6,1992 р.


Схожі реферати

Статистика

Реферат: Ангиология як у дитячій хірургії
Рубрика: Медицина
Дата публікації: 2013-02-19 16:38:03
Прочитано: 6 раз