Українські рефератиучбові матеріали на українській мові

RefBaza.com.ua пропонує студентам та абітурієнтам найбільшу базу з рефератів! Також ви можете ділитися своїми рефератами для поповнення бази.

Вірусний гепатит

Реферат: Вірусний гепатит

Этиология. Термін «вірусний гепатит» об'єднує дві хвороби: інфекційний гепатит (хвороба Боткіна) – гепатит Проте й сироватковий гепатит – гепатит У. Збудник захворювання – фильтрующийся вірус. Припускають існування його різновидів: вірусів типу Проте й У. Вірус А – збудник інфекційного гепатиту, потрапляє до організму через травний апарат, і парентеральным шляхом. Інкубаційний період коштує від 14 до 50 днів. Вірус У викликає сироватковий гепатит, у своїй зараження відбувається парентерально, інкубаційний період довший – від 40 до 180 днів. Якщо шлях передачі вірусу невідомий чи сумнівний, то захворювання прийнято називати на вірусний гепатит. Вірус гепатиту стійкий до заморожування, высушиванию, нагріванню до 56 градусів за тридцяти хв. Виділити вірус поки що не.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворий який у гострій і хронічною форми і у період загострення. Хворий може заражати оточуючих, починаючи з кінця інкубаційного періоду й протягом усієї хвороби; найбільш заразливий хворий в преджелтушном періоді й у перші через три тижні жовтяниці. Особливо велику епідеміологічну небезпеку становлять хворі зі стертими, легкими і безшелтушными формами. Після перенесеної хвороби можливо тривале носійство вірусу: при інфекційному гепатиті – до 5-7 міс., сывороточном – до 5 років. Збудник захворювання передається контактно-бытовым шляхом, через інфіковані харчові продукти і воду. Парентеральное зараження відбувається за переливанні людської крові, плазми, сироватки, містять вірус, і навіть що за різних медичних маніпуляціях недостатньо простерилизованными інструментами. Є свідчення про повітряно-краплинний шлях передачі. Можлива трансплацентарная передача вірусу (від плоду через плаценту). Сприйнятливість до гепатиту не абсолютна, вона становить 30-40%. Найчастіше на вірусний гепатит хворіють діти: питому вагу дітей до 15 років у загальну захворюваність становить 60% і більше. Серед дітей максимальна захворюваність посідає вік від 3 до 7-9 років. Діти до 1 року частіше спостерігається сироватковий гепатит. Повторні випадки захворювання рідкісні (2-3%).

Основні патологоанатомічні зміни при вірусному гепатиті відбуваються у печінки. У ранній стадії хвороби одночасно відзначаються проліферація ретикулярних клітин та дистрофічні зміни гепатоцитів (печінкових клітин). Окремі клітини некротизируются і розсмоктуються. Явища некрозу розпочинаються з 3-го дні й найбільше виражені з 5-го по 15-й день хвороби. Вже з 3-4-го дня хвороби одночасно відбувається регенерація гепатоцитів. У наступній стадії (3-4-я тиждень) переважають процеси регенерації і запальної інфільтрації. Потім стадія зворотного розвитку патологічного процесу, протягом якого будова печінки відновлюється. Исходом гепатиту зрідка то, можливо цироз печінки, майорять біля дітей швидше, ніж в дорослих.

Крім поразки печінки відзначається низка змін інших органів прокуратури та систем (селезінка, серце, нирки, ЦНС).

Патогенез. Изучен недостатньо. Входными воротами інфекції є зазвичай травний апарат, а вірусу типу У – місце ін'єкції, коли він збудник вводиться у кров'яний русло, м'яз, підшкірну клітковину.

Вірус, проникший у організм будь-яким шляхом, наводнює кров, і вибірково уражає печінку. Патологічний процес у печінки супроводжується порушенням її функції, що веде до змін обміну. Страждають всі види обміну: білковий, жировій, вуглеводний, пігментний, водно-сольовий. У хворого розвивається гипопротеинемия, значно підвищується зміст білірубіну у крові. Печінка втрачає здатність утворювати і фіксувати глікоген. Складається дефіцит вітамінів, порушується засвоєння филлохинонов (після цього – розвиток геморагічних явищ). Різко порушується також антитоксическая функція печінки. У виникненні і перебігу вірусного гепатиту певну роль грає алергічний чинник. Волнообразность течії, загострення захворювання (з 15-20-го дня) служать, очевидно, проявами алергії.

Клінічна картина. Перебіг жовтушною форми вірусного гепатиту характеризується певної послідовністю розвитку клінічних симптомів зі зміною 3 періодів: преджелтушного, желтушного, постжелтушного (період одужання, чи реконвалесценції).

Преджелтушнфй період займає 5-7 днів, іноді подовжується до 10 днів, під час тяжких формах у немовлят то, можливо коротше – 2-3 дня. І тому періоду характерні: загальну слабкість, млявість, слабкість, апатія, зниження апетиту, нудота, блювота, зрідка пронос, частіше запор, біль, і тяжкість в подложечной області. Можуть відзначати біль у суглобах, гостре респіраторне захворювання. Часто спостерігається невеличке короткочасне підвищення тіла. Моча має темний колір, а кал – більш світлу забарвлення. Печінка збільшується. Наприкінці цього періоду наростає зміст білірубіну у крові, в сечі з'являються жовчні пігменти.

Хвороба перетворюється на жовтяничний період досить швидко. З появою жовтяниці самопочуття хворого зазвичай поліпшується. З'являється жовтянична забарвлення слизової оболонки м'якого неба, потім шкірних покровів. При інтенсивної жовтяниці то, можливо сверблячка шкіри, у важких випадках – геморагічна висип. Печінка ще збільшується, часто зростає й селезінка. Моча забарвлюється жовчними пигментами в колір пива, кал знебарвлюється (ахоличный стілець). Підвищується зміст загального користування та прямого білірубіну у крові. У крові відзначається схильність до лейкопенії з лимфо- і моноцитозом, ШОЕ не збільшена. Інтенсивність жовтяниці поступово наростає, потім він починає повільно зменшуватися. У середньому тривалість желтушного періоду – 2-3недели; він змінюється постжелтушным періодом. Поруч із зменшенням жовтяниці поліпшується загальний стан хворих, зменшується слабкість, з'являється апетит, зникають диспепсические явища, кал стає більш темним, а сеча – більш світлої. Зникають клінічні симптоми захворювання.

Нині встановлено певні відмінності клінічних ознак інфекційного і сироваткового гепатитів. Сывороточный гепатит характеризується поступовим початком захворювання без вираженого підвищення температури тіла, і навіть катаральних явищ; значної тривалістю продромального періоду – до 10-12 днів (виняток складають випадки, пов'язані з переливанням крові чи плазми); наявністю болів у суглобах. Може бути кропивниця на шкірі. Ці симптоми невідомі при інфекційному гепатиті. Желтушный період сироваткового гепатиту характеризується більшої тривалістю, виразністю і стійкістю клінічних симптомів хвороби, мають тенденцію до поступового наростання. Желтуха сягає максимуму тільки 2-3 тижню. Відмінною рисою є повільне зникнення клінічних ознак і триваліший період одужання. Сывороточный гепатит відрізняється від інфекційного більшою мірою тяжкості і можливість розвитку токсичного дистрофії печінки.

Инфекционный гепатит характеризується коротким (5-7 днів) продромальным періодом, гострим початком захворювання з швидким (1-4-дневным) підвищенням температури тіла, яке супроводжується нерідко головний біль, разбитостью, катаральними явищами (кашель, нежить, біль у горлі). Диспепсические явища (анорексія, нудота, біль у животі, блювота) часто виступають першому плані з 3-5-го дня хвороби та безпосередньо передують появі жовтяниці. У жовтяничний період жовтуха розвивається гостро – вже у якщо найближчими днями сягає свого максимуму і далі досить швидко знижується, зберігаючи загалом 10-15 днів. Захворювання протікає легко. Летальные результати при інфекційному гепатиті, зазвичай, не реєструються.

Вірусний гепатит може протікати у різноманітних клінічних форм: гострої, затяжною і хронічної. Гепатит прийнято вважати затяжним при тривалості хвороби і протягом 3 міс., хронічним – більше шести міс. По тяжкості гострий гепатит буває легкий, среднетяжелый, важкий і тягчайший, протекающий у вигляді токсичного дистрофії печінки (частіше розвивається в дітей раннього віку).


Схожі реферати

Статистика

[1] 2