Українські рефератиучбові матеріали на українській мові

RefBaza.com.ua пропонує студентам та абітурієнтам найбільшу базу з рефератів! Також ви можете ділитися своїми рефератами для поповнення бази.

Медичне страхування

Реферат: Медичне страхування

Громадянам СРСР тоді було гарантовано безкоштовне навчання та загальнодоступне обслуговування. Преимущественным джерелом фінасування охорони здоров'я в доперестроечный період було бюджетне фінансування. Державного бюджету - це фінансування. Державного бюджету - це фінансовий план держави. Розмір державного бюджету складається з кількох частин, але переважну частину становлять податки від підприємств, організацій, установ та інших господарюючих форм. Суворо бюджетне чи монопольне фінансування охорони здоров'я рано чи пізно призводить до краху цією системою. Тому лише коли почався криза у системі охорони здоров'я на нашій країні (1989-90 рр.), то стали думати інших джерела фінансування галузі. Суми, виділені до охорони здоров'я, були такі малі, що його поступово стало переходити на платну основу. Частка сукупних витрат галузі національному продукті США перевищив на охорону здоров'я складає 14% , у Японії - 6.5%, у Великій Британії 5.7%, колишнього СРСР будь-коли перевищувала 3%. Причому у перелічених вище країнах не державна система фінансування, а приватна. Сучасна система медичного страхування нашій країні має історичні основи. Історія соціального страхування починається з 1861 ода, коли почали розвиватися 2 організаційних структури медицини: земська і елементи медицини як добровільного соціального страхування. З цієї періоду до 1912 року медичне страхування починало розвиватися. З 1913 по 1918 рік страхова медицина починає отримувати економічну основу починають розвиватися зачатки обов'язкового соціального страхування. У 1918 року створюються Райздравотделы. вони проіснували до 1988 року. Поруч із Р існували звані лікарняні каси, де збиралися відрахування на соціальне і медичне посібник робочим. Період із 1918 по 1925 року (НЕП) можна як медичне страхування через соціальне. У наступні роки соціальне страхування виділилося на самостійну міністерство. З 1960 року з'явилися перші ознаки кризи у охороні здоров'я. Тому з 1987 року було проведено широкомасштабний експеримент уже організації охорони здоров'я (до 1991 року). Адекватною оцінки експеримент недоотримав. З 1990 року пішов стихійний перехід до платному охороні здоров'я. Нині існують 3 організаційних структури охорони здоров'я на світі:

1. Структура у державах з переважно медичним страхуванням. Наявне у країнах Західної Європи, скандинавських країнах, Австралії, Нової Зеландії, Канаді, Ізраїлі. Фінансування медичних структур відбувається із соціального страхування.

2. Державна структура. Выражена у Великій Британії, Ірландії, Італії, Португалії.

3. Приватна система США.

У деяких країнах медичне страхування є частиною соціального страхування (Японія, Франція, Швейцарія).

Проаналізувавши досвід всіх країн нашій країні було обрано модель медичного страхування більшою мірою схожа на таку в скандинавських країнах.

Передумови до прийняття закону про медичне страхування:

1. Недостатність фінасування охорони здоров'я

2. Безплатна бюджетна медицина автоматично збільшила обертаність за медичної допомогою (на 60%).

3. Паралельно зі збільшенням обертаність збільшилася кількість лікарів, обсяг проведених досліджень, і зростала кількість медичних послуг. Поруч із зростанням кількісних показників падали якісні показники.

4. Бюджетна система охорони здоров'я, вводячи новий метод мусила все відмовитися від чогось рамках жорсткого фінансування.

У 1991 року 28 червня вийшов “Закон про медичне страхування громадян РФ”. Основною метою медичного страхування гарантія громадянам у разі виникнення страхового ризику отримати медичної допомоги з допомогою заощаджених грошей і фінансувати профілактичні заходи. Медичне страхування - це вид особистого страхування, у якому об'єктом є цінності пов'язані з здоров'ям людини.

Основні поняття страхування:

Страхователи - це юридичні особи та дієздатні фізичні особи, які уклали зі страховиками договору про страхуванні, або які страховиками, силою закону.

Страховики - це юридичних осіб організаційно-правовою форми створені реалізації страхової діяльності.

Застрахований - та людина, на користь якого здійснюється договір страхування. Страховий ризик - це гаданий збитки, на що проводиться страхова операція.

Страховий внесок - це плату страхування яку страхувальник зобов'язаний внести страховику відповідно до договором страхування чи законом.

Форма страхування - це порядок здійснення страхування який зумовлює взаємні правничий та обов'язки страховика і страхувальника.

У РФ встановлено законом дві форми страхування - обов'язково й добровільне медичне страхування. Ці форми відрізняються числом і якісними характеристиками сторін, і навіть деякими економічні та правовими принципами. Обов'язкове добровільне страхування проводиться з урахуванням законом і у своїй бере участь усе населення країни. Добровільне страхування проводиться з урахуванням контракту чи договору, що може бути складено надання всіх виглядом медичної допомоги чи окремих видів, наприклад родопоміч, стоматологічна допомогу дітям і т.д.

ОБОВ'ЯЗКОВО МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ (ЗМС).

У системі основних організаційних принципів ЗМС лежать такі:

1. Всеобщность - всіх громадян незалежно від статі, віку, стану здоров'я, місце проживання, рівня особистого доходу мають право безплатне отримання медичних послуг включених у програмі ЗМС. Норми ЗМС поширюються на працюючих громадян із моменту підписання з ними договору.

2. Державність - кошти ЗМС перебувають у державній власності РФ. Держава - це безпосереднім страхователем для непрацюючою частини населення (учні, студенти, пенсіонери). Держава здійснює над збиранням, перерозподілом та використанням коштів ЗМС. Держава забезпечує фінансову стабільність системи ЗМС, гарантує виконання зобов'язань перед застрахованими.

3. Некомерційний характер - кошти ЗМС що неспроможні стати доходом чи прибутком юридичних і фізичних осіб, які є засновниками страхових медичних компаній. ЗМС нерентабельно і одна страхової компанії не займається лише медичним страхуванням. Зазвичай, страхові компанії займаються добровільним медичним страхуванням, можуть займатися журналістською й немедицинским страхуванням.

4. Громадська солідарність та соціальна справедливість - всіх громадян мають рівних прав отримання медичної допомоги рахунок коштів ЗМС. Страхові платежі по ЗМС сплачуються за усіх громадян, але востребование фінансових ресурсів здійснюється лише за зверненні за медичної допомогою. Спрацьовує принцип - здоровий оплачує хворого. Номенклатура і обсяг надання послуг залежить від розміру платежу по ЗМС й україномовні громадяни із різним рівнем доходу мають однакові права отримання медичних послуг. Спрацьовує принцип - багатий оплачує бідного.

Джерела фінасування охорони здоров'я у межах ЗМС:

1. Відрахування від державних організацій, підприємств та інших суб'єктів господарювання.

2. Відрахування від установ і будь-який форми власності.

3. Кошти державного бюджету

4. Кошти територіальних бюджетів

5. Добродійні внески і пожертвування

6. кредити банків та інших кредиторів

7. Доходи від цінних паперів.

8. Інші джерела, не заборонені законом.

ЕТАПИ ВВЕДЕНИЯ У ПРАКТИКУ ЗМС.

1. Підготовчі (1990-93 роки)

· було видано в законі про ЗМС

· було створено територіальні медичні програми із сумарною кошторисом.

· Було проведено початкова ліцензування лікувально-профілактичних установ.

· Було створено інфраструктура страхових медичних компаній.


Схожі реферати

Статистика

[1] 2