Українські рефератиучбові матеріали на українській мові

RefBaza.com.ua пропонує студентам та абітурієнтам найбільшу базу з рефератів! Також ви можете ділитися своїми рефератами для поповнення бази.

Альвеококкоз

Реферат: Альвеококкоз

Альвеококкоз - багатоінсценує, чи альвеолярна, эхинококкоз - гельмінтоз із групи тениидозов, що викликаються личинками Echinococcus multilocularis і характеризується освітою паразитарних вузлів у печінці. Поразка інших органів зустрічається рідко, проте до альвеококкоза характерно метастазирование в лімфатичні вузли забрюшинной клітковини, легкі, головний мозок. Личиночная форма альвеококкоза є щільну, мелкобугристую пухлина, що складається з конгломерату дрібних пухирців. На розрізі така пухлина нагадує мелкопористый сир. Альвеококковый вузол є осередком продуктивно-некротического запалення. Навколо осередків некрозу, містять живі бульбашки альвеококка, утворюється грануляційний вал.

В міру зростання паразитарного вузла у центрі його через недостатність кровообігу відбуваються некроз і смерть частини пухирців. У результаті виходить порожнину - каверна, заповнена прозорою чи каламутній рідиною з секвестрами альвеококковой тканини і детритом. Вміст паразитарних каверн стерильно. Периферическая частина вузла є активно розмножуються бульбашки паразита. При значному деструктивном процесі стінка каверни може дуже истончаться, що створює передумови на її розриву.

Паразитарные вузли при альвеококкозе округлі, кольору слонової кості, від 4 - 5 до 10 - 12 див в поперечнику (трапляються й більші), железоподобной щільності, мають вигляд крупно- чи мелкобугристого плями лежить на поверхні печінки.

При розвитку ускладнень непораженные відділи печінки під впливом різноманітні причини піддаються цирротическим змін. У ускладненою стадії хвороби і центрі альвеококковых вузлів практично завжди з'являються порожнини некрозу різної форми і величини. Нерідко периферична зона паразитарного вузла впроваджується у тканину печінки у процесі сосудисто-протоковых структур печінки. Альвеококковый вузол може проростати в сусідні органи влади та тканини - жовчний міхур, малий і великий сальники, забрюшинную клітковину, діафрагму, праве легке, праві надпочечник і нирку, заднє середостіння. Личинки гельминта здатні проникати у жовчні протоки, в нижню порожнисту, воротную і печіночні вени.

При альвеококкозе гельминт сенсибилизирует організм продуктами обміну і механічно впливає на тканини. Можлива вторинна бактеріальна інфекція.

Клінічна картина альвеококкоза складається з дев'яти місцевих і спільних симптомів. Варіанти клінічного течії альвеококкоза, ступінь виразності місцевих податків та загальних симптомів залежить від стадії розвитку патологічного процесу, і навіть від характеру ускладнень.

У перші місяці і роки альвеококкоз печінки протікає майже безсимптомно. Першою ознакою захворювання є збільшення печінки, яке виявляють зазвичай випадково. Хворі почуваються задовільно і найчастіше ніяких скарг не пред'являють. Пізніше складається враження тиску у правому підребер'я, а при локалізації вузла який у лівій частці печінки - в эпигастральной області. Потім виникає почуття тяжкості і тупа постійний щем. На той час через передню черевну стінку вдається промацати железоподобной щільності печінку з нерівній поверхнею. У перебігу кілька років печінку продовжує зростати, стаючи горбистої і болючої при пальпації. Скарги хворого альвеококкозом складаються з ознак, властивих ряду захворювань: слабкість, зниження апетиту, похудание, надалі розвивається жовтуха, що супроводжується шкірним сверблячкою і ахоличным стільцем, може бути асцит.

Альвеококкоз можуть призвести до сдавлению воротной вени і як наслідок спричиняє порушення відпливу з її, що клінічно проявиться синдромом портальної гіпертензії. Але це ускладнення зустрічається рідше, ніж жовтуха, бо за щодо повільному зростанні альвеококкового вузла встигають розвинутися коллатерали, щоб забезпечити відтік крові до системи нижньої порожнистої вени. Зазвичай симптоми портальної гіпертензії творяться у запущених стадіях альвеококкоза.

Клінічна картина характеризується виникненням коллатерального кровообігу у системі воротная вена - нижня порожниста вена (розширення вен на передній черевній стінці, варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, гемороїдальних вен, спленомегалия), геморрагическими проявами (кровотечі з вен стравоходу і кардіальної частини шлунка, слизової оболонки носа, ясен, маткові і гемороїдальні кровотечі), і навіть асцитом. Зазвичай встановлення причин портальної гіпертензії при альвеококкозе бракує труднощів, оскільки це ускладнення виникає вже за часів встановленого діагнозу основного захворюванні.

При метастазах до легень хворі скаржаться на біль у грудній клітці, задишку, кашель зі мізерної мокротою і навіть кров'ю. У нещасних випадках метастазування у головний мозок хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, порушення сну; можливі епілептичні напади. Проте частенько виражені загальні розлади, попри давність захворювання, відсутні.

З місцевих симптомів найбільш частим при альвеококкозе є збільшення і асиметрія живота, розширення підшкірних вен передній черевної стінки. Печінка зазвичай збільшена. Найчастіше паразитарний осередок локалізується у правій, рідше на обох її частках. Іноді спостерігається множинна локалізація - одночасне поразка печінці та інших органів. Найважливішим ознакою, яке має важливе діагностичне значення, є визначення горбистих, железоподобной щільності пухлиноподібних утворень, що з паренхимой печінки. Визначення великих горбистих вузлів і натомість ділянки печінки, мають железоподобную щільність, одна із найважливіших місцевих об'єктивних ознак альвеококкоза.

Лабораторні методи дослідження дозволяють істотно доповнити клінічні дані. Так, при альвеококкозе спостерігається паралелізм між частотою анемії мірою її виразності, з одного боку, і стадією виразності патологічного процесу з іншого. Це дозволяє підкреслити залежність анемії від тривалості і рівня впливу токсичних продуктів на організм. В усіх хворих підвищена ШОЕ. Эозинофилия при альвеококкозе є вираженням ступеня алергічних реакцій. Лимфопения частіше спостерігається при ускладнених формах захворювання. Вікові частоти і величини показників анемії, ШОЕ, загального білка і білкових фракцій прямо пропорційні стадії. Функциональные проби печінки (Таката-Ара, формоловая і сулемовая) в ранніх стадіях альвеококкоза не змінюються, а пізніх стають різко позитивними.

У діагностиці альвеококкоза найбільше значення мають імунологічні реакції Касони і латекс-агглютинации, причому титр останньої залежить від характеру і тривалості процесу.

При повільному зростанні вузла відбувається гіпертрофія неуражених ділянок печінки, тому функція печінки значно не страждає. Лише за локалізації вузла у сфері воріт печінки захворювання може клінічно проявитися жовтухою у зв'язку з сдавлением і проростом альвеококком внепеченочных жовчних шляхів. У таких випадках можлива рання діагностика альвеококкоза. Проте найчастіше діагноз альвеококкоза ставлять у пізніх стадіях.

При розпізнаванні альвеококкоза печінки велике значення мають інформацію про професії та проживанні хворих на эндемическом осередку. Частота поширення альвеококкоза між людьми, які перебували у природних осередках, прямо пропорційна тривалості їх контакту з живою і неживої природою.

Для своєчасного хірургічного втручання необхідно правильно встановити правильний діагноз, уточнити локалізацію паразитарних вузлів, їхньої величини тощо. буд. І тому застосовують лапароскопию, гепатографию, спленопортографию, сканування з допомогою радіонуклідів, УЗД, комп'ютерну томографію. На сканограммах вдається виявити дефект накопичення радионуклида в печіночної тканини у місцях розташування вузлів альвеококка. Іноді на оглядових рентгенограммах печінки хворий альвеококкозом можна побачити дрібні осередки обызвествления як про вапняних бризок.

У хворих альвеококкозом печінки при лапароскопії можна побачити на темному тлі печінки белесоватые чи перламутрово-желтые плями. Навіть якби дотику до них лапароскопа відчувається железоподобная щільність цих утворень.


Схожі реферати

Статистика

[1] 2 3 4 5 6