Українські рефератиучбові матеріали на українській мові

Реферат: Алгоритми виконання маніпуляцій

СОДЕРЖАНИЕ

Алгоритм надання невідкладної допомоги при предлежании плаценти під час вагітності. 2

Алгоритм виконання маніпуляції: визначення симптому Цангеместера. 4

Алгоритм виконання маніпуляції: Визначення симптому Бискачека. 5

Алгоритм виконання маніпуляції: визначення симптому Вастена. 6

Алгоритм надання невідкладної допомоги при неповному аборті. 7

Визначення: патологія, коли він плацента частково чи цілком лежить у нижньому сегменті матки (у сфері внутрішнього маткового зіва, тобто. по дорозі народження дитини).

Причини: патологічні зміни слизової оболонки матки дистрофічного характеру, особливо в вони часто й многорожавших.

Симптоматика: провідний - постійний або рецидуючий кровотеча без болю, переважно у другій половині вагітності чи пологах.

- відсутність напруги маткової стінки;

- м'який живіт;

- кровотеча не пов'язані з родовими сутичками;

- посилення кровотечі при посиленні родової діяльності;

- порушення серцебиття плоду.

Діагностика:

- - анамнестические свідчення про часті і тривалі мажущие кров'янисті виділення з статевих шляхів;

- - при пальпації (прийоми Леопольда) часто визначається поперечне чи косе розміщення плоду, або ж високе стояння предлежащей частини при подовжньому становищі;

- кровотеча різної інтенсивності з пологових шляхів;

- визначення локалізації плаценти методом УЗД;

- постійний контролю над показниками гемодинамики, гематокрита, гемоглобіну.

Увага! Категорично протипоказані влагалищное чи ректальное дослідження без розгорнутої операційній.

Дифференциальный діагноз:

- передчасна відшарування нормально розташованої плаценти;

- розрив варикозно – розширених вен, вульвы і піхви;

- злоякісні пухлини шийки матки.

Принципи лікування:

Що стосується кровотечу під час статевих шляхів під час вагітності – госпіталізація. Перед транспортуванням зменшення сократительной активності показано в/м запровадження 20 мл. 25% розчину магнію сульфату, 2 мл 2% розчину папаверина і в/в запровадження плазмозаменяющих розчинів.

У стаціонарі:

- оцінка загального стану, гемодинамина і обсягу втраченої крові;

- з'ясування виду предлежания плаценти / кров'яний, бічне, центральне.

Сильне Кесарів Нестабильное стан

кровотеча перетин вагітної

більш 36 тижнів

Інтенсивне Стабільне

Помірковані, Гестацион спостереження - стан

незначні ный адреномиме вагітної

кровотечі вік тики, гема

трансфузія

Менш 36 тижнів Постійне

спостереження

Мета: визначення наявності і рівня вивищення передній поверхні голівки над крижем.

Оснащення: кушетка, тазомер.

Методика виконання:

1) Уложить жінку набік, на кушетку.

2) Нижележащая нога згинається в тазостегновому і колінному суглобах, вышележащая нога витягується.

3) Пуговка жодної з гілок тазомера встановлюється посередині верхненаружного краю симфізу, кінець притискається до подкресцовой ямці яка під остистым відростком V поперекового хребця та початком середнього крижового гребеня.

4) Потім передню гудзик тазомера переміщають з симфізу на видатний пункт передній поверхні голівки (задня ґудзичок залишається дома).

При відповідність розмірів голівки і таза зовнішня коньюгата на 3 – 4 див довші, ніж розмір від голівки до надкресцовой ямки. Якщо останній розмір більше зовнішньої коньюгаты, то розмір голівки відповідає розміру таза. Однакова величина обох розмірів свідчить про наявність нередкого невідповідності: прогноз пологів сумнівний.

Мета: визначення наявності вагітності.

Оснащення: гінекологічне крісло, піхвові дзеркала, дезинфищирующие розчини, стерильний матеріал, стерильні рукавички.

Методика виконання:

1) Уложить жінку на гінекологічне крісло;

2) Указательным та очі великою пальцями лівої руки розсунути великі та малі статеві губи;

3) Указательный і середній пальці правої руки обережно вводять у піхву, великого пальця відведено догори, безіменний і мізинець притиснуті до долоні; а тильна сторона з впирається у промежина.

4) Введенными у піхву пальцями визначаємо ранній терміни вагітності асиметрію матки, що залежить від куполообразного виконання правого чи лівого кута її. Выпячивание відповідає місцю імплантації плідного яйця. В міру зростання плідного яйця випинання поступово зникає.

Цілі: визначити відповідність голівки плоду розміром малого таза породіллі.

Оснащення: кушетка.

Методика виконання:

а) акушер кладе руку (долоню) на передню поверхню лонного зчленування породіллі, лежачої на спині / сечовий міхур д.б. опорожнен/;

б) при пересуванні долоні по черевній стінці догори пальпируется предлежащая частина голівки плоду.

- гаразд голівка плоду перебуває позаду площині лона /з. Вастена негативний /;

- якщо розташована кнаружи від цього площині /з. Вастена позитивний /, то пологи неможливі;

- у разі стояння голівки одному рівні з лонным зчленуванням /з. Вастена невизначений «врівень»/ за інших сприятливі умови пологи можливі.

Визначення: аборт (викидень) – переривання вагітності у перших 22 тижня.

Причини – патологічне стан організму жінки:

- анатомічні чинники: інфантилізм, порушення розвитку матки, ист - цервикальная недостатність, травматичні ушкодження матки при штучному аборті, пологах, пухлини;

- функціональні чинники: інфекційних захворювань у дитинстві, штучні аборти, запальні захворювання статевих органів, порушення функціонального стану залоз внутрішньої секреції, экстрагенитальная патологія (захворювання сердечно – судинної системи, цукровий діабет);

- порушення системи мати – плацента – плід;

- хромосомні порушення.

Симптоматика:

Ведучий симптом – кровотечу під час статевих шляхів, здебільшого що супроводжуються переймоподібними болями, за наявності суб'єктивних свідків і об'єктивних ознак вагітності.

Дані про залежності клінічних ознак від стадії переривання вагітності.

Критерії діагностики стадії аборту.