Українські рефератиучбові матеріали на українській мові

RefBaza.com.ua пропонує студентам та абітурієнтам найбільшу базу з рефератів! Також ви можете ділитися своїми рефератами для поповнення бази.

Алгоритми виконання маніпуляцій

Реферат: Алгоритми виконання маніпуляцій

СОДЕРЖАНИЕ

Алгоритм надання невідкладної допомоги при предлежании плаценти під час вагітності. 2

Алгоритм виконання маніпуляції: визначення симптому Цангеместера. 4

Алгоритм виконання маніпуляції: Визначення симптому Бискачека. 5

Алгоритм виконання маніпуляції: визначення симптому Вастена. 6

Алгоритм надання невідкладної допомоги при неповному аборті. 7

Алгоритм надання невідкладної допомоги при предлежании плаценти під час вагітності.

Визначення: патологія, коли він плацента частково чи цілком лежить у нижньому сегменті матки (у сфері внутрішнього маткового зіва, тобто. по дорозі народження дитини).

Причини: патологічні зміни слизової оболонки матки дистрофічного характеру, особливо в вони часто й многорожавших.

Симптоматика: провідний - постійний або рецидуючий кровотеча без болю, переважно у другій половині вагітності чи пологах.

- відсутність напруги маткової стінки;

- м'який живіт;

- кровотеча не пов'язані з родовими сутичками;

- посилення кровотечі при посиленні родової діяльності;

- порушення серцебиття плоду.

Діагностика:

- - анамнестические свідчення про часті і тривалі мажущие кров'янисті виділення з статевих шляхів;

- - при пальпації (прийоми Леопольда) часто визначається поперечне чи косе розміщення плоду, або ж високе стояння предлежащей частини при подовжньому становищі;

- кровотеча різної інтенсивності з пологових шляхів;

- визначення локалізації плаценти методом УЗД;

- постійний контролю над показниками гемодинамики, гематокрита, гемоглобіну.

Увага! Категорично протипоказані влагалищное чи ректальное дослідження без розгорнутої операційній.

Дифференциальный діагноз:

- передчасна відшарування нормально розташованої плаценти;

- розрив варикозно – розширених вен, вульвы і піхви;

- злоякісні пухлини шийки матки.

Принципи лікування:

Що стосується кровотечу під час статевих шляхів під час вагітності – госпіталізація. Перед транспортуванням зменшення сократительной активності показано в/м запровадження 20 мл. 25% розчину магнію сульфату, 2 мл 2% розчину папаверина і в/в запровадження плазмозаменяющих розчинів.

У стаціонарі:

- оцінка загального стану, гемодинамина і обсягу втраченої крові;

- з'ясування виду предлежания плаценти / кров'яний, бічне, центральне.

Сильне Кесарів Нестабильное стан

кровотеча перетин вагітної

більш 36 тижнів

Інтенсивне Стабільне

Помірковані, Гестацион спостереження - стан

незначні ный адреномиме вагітної

кровотечі вік тики, гема

трансфузія

Менш 36 тижнів Постійне

спостереження

Алгоритм виконання маніпуляції: визначення симптому Цангеместера.

Мета: визначення наявності і рівня вивищення передній поверхні голівки над крижем.

Оснащення: кушетка, тазомер.

Методика виконання:

1) Уложить жінку набік, на кушетку.

2) Нижележащая нога згинається в тазостегновому і колінному суглобах, вышележащая нога витягується.

3) Пуговка жодної з гілок тазомера встановлюється посередині верхненаружного краю симфізу, кінець притискається до подкресцовой ямці яка під остистым відростком V поперекового хребця та початком середнього крижового гребеня.

4) Потім передню гудзик тазомера переміщають з симфізу на видатний пункт передній поверхні голівки (задня ґудзичок залишається дома).

При відповідність розмірів голівки і таза зовнішня коньюгата на 3 – 4 див довші, ніж розмір від голівки до надкресцовой ямки. Якщо останній розмір більше зовнішньої коньюгаты, то розмір голівки відповідає розміру таза. Однакова величина обох розмірів свідчить про наявність нередкого невідповідності: прогноз пологів сумнівний.

Алгоритм виконання маніпуляції: Визначення симптому Бискачека.

Мета: визначення наявності вагітності.

Оснащення: гінекологічне крісло, піхвові дзеркала, дезинфищирующие розчини, стерильний матеріал, стерильні рукавички.

Методика виконання:

1) Уложить жінку на гінекологічне крісло;

2) Указательным та очі великою пальцями лівої руки розсунути великі та малі статеві губи;

3) Указательный і середній пальці правої руки обережно вводять у піхву, великого пальця відведено догори, безіменний і мізинець притиснуті до долоні; а тильна сторона з впирається у промежина.

4) Введенными у піхву пальцями визначаємо ранній терміни вагітності асиметрію матки, що залежить від куполообразного виконання правого чи лівого кута її. Выпячивание відповідає місцю імплантації плідного яйця. В міру зростання плідного яйця випинання поступово зникає.

Алгоритм виконання маніпуляції: визначення симптому Вастена.

Цілі: визначити відповідність голівки плоду розміром малого таза породіллі.

Оснащення: кушетка.

Методика виконання:

а) акушер кладе руку (долоню) на передню поверхню лонного зчленування породіллі, лежачої на спині / сечовий міхур д.б. опорожнен/;

б) при пересуванні долоні по черевній стінці догори пальпируется предлежащая частина голівки плоду.

- гаразд голівка плоду перебуває позаду площині лона /з. Вастена негативний /;

- якщо розташована кнаружи від цього площині /з. Вастена позитивний /, то пологи неможливі;

- у разі стояння голівки одному рівні з лонным зчленуванням /з. Вастена невизначений «врівень»/ за інших сприятливі умови пологи можливі.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при неповному аборті.

Визначення: аборт (викидень) – переривання вагітності у перших 22 тижня.

Причини – патологічне стан організму жінки:

- анатомічні чинники: інфантилізм, порушення розвитку матки, ист - цервикальная недостатність, травматичні ушкодження матки при штучному аборті, пологах, пухлини;

- функціональні чинники: інфекційних захворювань у дитинстві, штучні аборти, запальні захворювання статевих органів, порушення функціонального стану залоз внутрішньої секреції, экстрагенитальная патологія (захворювання сердечно – судинної системи, цукровий діабет);

- порушення системи мати – плацента – плід;

- хромосомні порушення.

Симптоматика:

Ведучий симптом – кровотечу під час статевих шляхів, здебільшого що супроводжуються переймоподібними болями, за наявності суб'єктивних свідків і об'єктивних ознак вагітності.

Дані про залежності клінічних ознак від стадії переривання вагітності.

Критерії діагностики стадії аборту.

Клінічні ознаки

Клини

ческая форма прерыва

ния беремен

ности

оооооости

Болючою синдром

Величина матки

Характер кровотече

ния

Стан шийки матки

Температура

Непол

ный аборт

Незначите

льные, постоян

ного характеру болю

Менше гаданого терміну беремен

ности

Различной інтенсивності, частіше незначні

Різко укорочено, ц.

розкрито

Субфиб

ри

льная


Схожі реферати

Статистика

[1] 2