Українські рефератиучбові матеріали на українській мові

RefBaza.com.ua пропонує студентам та абітурієнтам найбільшу базу з рефератів! Також ви можете ділитися своїми рефератами для поповнення бази.

Акушерство і жіночі хвороби

Реферат: Акушерство і жіночі хвороби

АКУШЕРСТВО

Вагітність

АБОРТ — переривання вагітності до 28 тижнів з одночасним чи трохи згодом наступаючим плодоизгнанием. Розрізняють ранній аборт — до 16. тижнів і пізній — від 16 до 28 тижнів вагітності.

Аборт в ходу. Стадія, обумовлена отслойкой плідного яйця на значи тельном протязі; проявляється рясним кровотечею, регулярними сутичками, укорочением і відкриттям шийки. Исследующий палець чітко визначає низько опущений полюс плідного яйця. Стан необоротне.

Аборт інфікована. Этиология і патогенез. Спочатку інфікується лише матка (викидень гарячковий). При подальше поширення інфекції процес переходить на придатки, брю шину, клітковину — виникає ускладнений викидень. Потім може виникнути перитоніт, сепсис, тромбофлебіт, що квалифициро ваться як септичний викидень.

Розпізнавання полягає в наявності підвищеної до 38' температури, деякого почастішання пульсу, ознобу, помірковано виражених ознак інтоксикації, помірної хворобливості матки без патологічних проявів із боку придатків, очеревини.

Осложненный аборт характеризується ознаками запалення тазових органів: хворобливістю, інфільтрацією, зміною становища органів, ознобом, високої температурою, значним частішанням пульсу, обмежений ными нижньої половиною живота симптомами роздратування очеревини,

Септический аборт виявляється як симптомокомплекс, який поєднає сеп тическое стан і аборт. У хворих розвиваються приголомшливий, розморюю щий озноб, невідповідність частоти пульсу температурі, наростають симптоми загальної інтоксикації і дегенеративних змін низки внутрішніх органов:бледность і желтушность шкірних покровів, появу у сечі білка, цилинд рів, розвиток олигоурии, виснаження, поява септичних перитоніту, тром бофлебита, эмболических абсцесів легких, ендокардиту.

Аборт грунті недостатності внутрішнього зіва. Розпізнавання полягає в визначених при влагалищном дослідженні укороченні шийки матки, зяянні зіва, низькому розташуванні плідного міхура з частич ным (іноді) його пролабированием за відсутності сократительной діяч ности матки.

Лікування зводиться до виробництва операції Широдкара (механічне стиснення внутрішнього зіва проведенням капронових чи металлическихнитейпо всієї окружності шийки).

Аборт розпочатий. Умеренное кровотеча, болю внизу життя й пояс нице, що інколи приймають характер регулярних сутичок, шийка матки дещо вкорочується, але зів залишається закритим, матка довго не розслаблюється після пальпації. Процес іноді вдається купірувати, але зна чительно важче, ніж при загрозливому выкидыше.

Аборт неповний. Обильное кровотеча, розвиток анемії тій чи іншій ступеня, народження частин плідного яйця. При влагалищном дослідженні оп ределяется відкритий шеечный канал, пальпируются згустки крові, частини плідного яйця. Матка збільшена, погано скорочується під впливом пальпації.

Аборт майбутній. Затримка в порожнини матки загиблого плідного яйця. При тривалому перебування відзначається часткове розсмоктування і зменшення плідного яйця, поводження кров'ю, що призводить спочатку до утворення кров'яного, та був м'ясистого заносу.

Этиология і патогенез з'ясовані недостатньо. Определя ется знижена сократительная функція матки, можливо, внаслідок по вышенного змісту гормону жовтого тіла, зменшення виділення питу итрина.

Розпізнавання. Припинення зростання матки і відставання її ве машкари від терміну вагітності, періодичне поява убогих кровяни стых виділень, невеликих схваткообразных болю, молозива.

Лікування. У першому етапі створюють підвищення тонусу маткової муску латуры призначенням эстрогенного гормону по 10 000 одиниць 2 десь у день була в протягом 3 днів. З другого краю етапі за створенням гормонального фону про водять родовозбуждение (див. Аномалії родової діяльності) хініном і пі туитрином. Після часткового плодоизгнания, третьому етапі, вишкрібають порожнину матки. У результаті поганого скорочення матки є велика небезпека гипотонического кровотечі, що слід передбачити у процесі лікування.

Аборт повний. Спостерігається при вигнанні всього плідного яйця, що, зазвичай, можливе лише за великих термінах вагітності. Матка прибли жается до нормальних розмірам, шеечный канал закривається, кровотеча припиняється.

Аборт мимовільний. Этиология який завжди зрозуміла. Моментами, предрасполагающими для її розвитку, може бути: загальні інфекції, физиче ское і психічне виснаження, недорозвинення статевих органів, порушення функцій ендокринних залоз, пухлини статевих органів, изосерологическая несумісність по резус-фактором і групі крові. За рівнем розвитку про цесса розрізняють кілька стадій.

Аборт загрозливий. Скарги на схваткообразные біль у хрестці, пояс нице, внизу живота, турбують найсильніше у нічний час, появле ние убогих желтовато-кровянистых виділень. При влагалищном исследо вании визначають збережену шийку з закритим зевом, матку, соответст вующую за величиною терміну вагітність із кілька підвищеної реакцією на пальпацию як тонічного скорочення. Стан оборотне, і за відповідному лікуванні можливо народження доношенного дитини.

Лікування проводиться залежно від стадії процесу відсутності чи наявності ознак інфекції. При загрозливому і котрий розпочався выкидыше хворим в стаціонарі забезпечується психічний і тяжка фізична спокій (ред киє піхвові дослідження). Медикаментозна терапія: препарати брому, снодійні, настоянка опію 2 десь у день по 10 крапель в клізмах на 40 р теплою кип'яченою води, прогестерон по 5—10 мг протягом 10—15 днів, использо вание спазмолитиков: метацин, тропацин по 0,002 р 2—3 десь у день. Корисна діатермія області сонячного сплетіння при вагітності до 12 тижнів і околопочечной області лише за великих термінах. При неинфицированном аборті є таке і неповному виробляють спорожнення порожнини матки або кюретками (до 12 тижнів вагітності), або пальцями (на великих термінах) з піду щим призначенням які знижують матку коштів. При інфікованих аборти застосовують консервативно-выжидательную тактику: при гарячкових зв начают спокій, антибіотики, сульфаніламіди і з зникнення ознак інфекції виробляють інструментальне чи пальцеве спорожнення матки. При ускладненому і септическом викиднях застосовують антибіотики (пені циллин по 100000 ЕД через 3 години на поєднанні з стрептомицином до 500000 ЕД 2 десь у добу), сульфаніламіди (норсульфазол, этазол по 1 р 4 десь у день).

Призначають сокращающие матку кошти (питуитрин), до плодо вигнання. Выскабливание порожнини матки при ускладненому і септическом выкидыше погіршує загальний стан.

ВАГІТНІСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ. Этиология і патогенез. Розвиток заплідненого яйця поза матки пояснюється: а) проявом преж девременной здібності яйця до імплантації; б) порушенням транспорту яйця по трубі, які виникають внаслідок недорозвинення статевого апарату чи внаслідок запальних змін - у маткових трубах; у зовнішній мигра цией заплідненого яйця, выделившегося вже з яєчника і потрапляю щего у протилежний трубу вже з більш, ніж зазвичай, великим за величиною. Найчастіше виникає трубна вагітність, але можуть і інших форм:

інтерстиційна (в товщі трубного кута), трубнояичниковая, яичниковая, первинне і вдруге черевна, в рудиментарному розі достатку матки. Переривання про виходить внаслідок невідповідності місця імплантації і обсягу зростаючого плідного яйця.

Симптоми і течія дуже різні. При прогресую щей трубної вагітності спочатку немає розбіжностей у клінічному перебігу від вагітності маткової, але згодом можна визначити утолщенную трубу, обсяг якої при динамічному, спостереженні збільшується, і навіть отмеча ется невідповідність величини матки терміну затримки менструацій. Прерыва ние позаматкової вагітності відбувається у 5—10 тижнів вагітності. Це може відбуватися на кшталт трубного аборту, і тоді хвора скаржиться на поява після деякою затримки менструацій (рідше без неї) схваткооб різних болю внизу живота. Болі нерідко иррадиируют до заднепроходному від верстию, супроводжуються напівнепритомним станом, бледностью особи, холодним потім. Потім напад припиняється і крізь кілька днів знову повторюється. З цієї ж моменту відзначається поява темних (дегтеобразных) кров'янистих виділень з піхви. При пальпаторном дослідженні оп ределяются збільшені, хворобливі, без чітких контурів придатки з одного боку, підвищена чутливість заднього зводу. Зазначена симп томатология пояснюється лише тим, що загибель плідного яйця в трубі призводить до його відшарування і скороченням труби, манливим у себе поява небольшо го кровотечі в черевну порожнину роздратовано очеревини заматочного простору. Кровотеча з матки зумовлено отслойкой децидуальной оболонки до її повного відділення і народження, у вигляді зліпка. Розрив труби протікає з гострими клінічними явищами (різка біль внизу живота, непритомність, прискорений пульс, зниження артеріального тиску, по верхностное подих, наростання симптомів гострої анемії внаслідок внутри-брюшинного кровотечі). Наружного кровоотделения може і не, оскільки децидуальная оболонка ще встигає отторгнуться. При пальпації живота визначаються болючість в нижніх відділах, позитивні симп томы роздратування очеревини, зміна рівня горизонтальній тупості в пологих місцях живота за зміни становища тіла. При влагалищном дослідженні знаходять нависание чи уплощение заднього й з бічних склепінь, надзвичайну їх болючість. Дослідження різко утруднено через болю й напруги черевної стінки.


Схожі реферати

Статистика

[1] 2 3 4 5